后付费和省内、外异地即时结报

　　在开展医保总额预付的同时，加快推进按病种、按人头、按床日付费等复合型付费方式改革。成立完善医保经办机构和医疗机构协商机制与风险分管机制，科学合理测算和确定定点医疗机构的总额预付尺度(包括门诊总额预付、住院总额预付，按照办事协议约定及时足额预拨统筹资金，预付比例应控制在预算金额的60%，按月预付，次月结清，年底决算。在规范中医非药物诊疗技术的基础上，逐步将医疗机构中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术纳入医保支付范围，鼓励提供和使用适宜的中医药办事。2015年底前，医保支付方式改革要覆盖县域内所有公立医院，各县市区按病种付费病例(中西医同病同价覆盖80%以上的县级公立医院出院病例数。到2017年，全面实行以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费等复合型付费方式。

　　责任分工明确，县级公立医院执行县级公立医院管理委员会的决策，具有人事管理权、副职推荐权、绩效工资内局部配权、年度预算执行权等经营管理自主权。推进县级公立医院去行政化，逐步取消医院的行政级别，县级卫生计生行政部分担任人不得兼任县级公立医院辅导职务。各县市区要将医院的公益性质、运行效率、合理用药、费用控制、群众称心度等作为考核的重要指标；将医务人员提供办事的数量、质量、技术难度和患者称心度等作为医务人员考核的重要指标，订定县级公立医院绩效考核措施。考核成果与医保支付、财政补助、工资水平及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩，并向社会公开。加强院终年度和任期方针管理，成立问责机制，严禁将院长收入与医院经济收入直接挂钩。

　　首席 刘晓芳

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　　11月20日讯 据兰州日报报道甘肃省卫生计生委日前印发的《甘肃省全面推开县级公立医院综合改革工作处室责任分工》明确提出，探索成立省级新农合结算平台，统一处理和协调省内与跨释医费用核查、结报工作，实现省、市、县、乡级先看病，后付费和省内、外异地即时结报，有效解决农村居民看病难、看病贵、看病远的问题；推进县级公立医院去行政化，县级卫生计生行政部分担任人不得兼任县级公立医院辅导职务。

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